¿Notas un dolor punzante en el glúteo que baja por la parte posterior de la pierna?

Muchas personas lo describen como un «latigazo», un «pinchazo que baja hasta el muslo» o un «hormigueo en la pierna al estar sentado». Lo más habitual es que piensen: «Esto tiene pinta de ciática».

Pero cuidado: no todo lo que parece ciática lo es.

En RP Clinic lo vemos a diario. Pacientes que llegan preocupados porque creen que tienen una hernia lumbar, pero en realidad lo que sufren es una sobrecarga del piramidal, un atrapamiento nervioso o una disfunción articular que puede resolverse sin necesidad de alarmarse.

En este artículo te explicamos las principales causas que pueden estar detrás de ese dolor glúteo irradiado, cómo se diferencian y por qué el diagnóstico preciso es clave para el éxito del tratamiento.

Entonces, ¿qué puede causar dolor en el glúteo que baja por la pierna?

Vamos a desgranar las causas más frecuentes:

1. Síndrome del piramidal (falso ciático)

El músculo piramidal (o piriforme) se encuentra justo en la zona glútea profunda. En algunas personas, el nervio ciático lo atraviesa o pasa muy cerca. Cuando este músculo se tensa o inflama (por sobreuso, mala postura o un trauma), puede comprimir el nervio ciático y generar dolor irradiado.
Síntomas comunes:

  • Dolor en un punto profundo del glúteo.

  • Empeora al estar sentado mucho rato.

  • No hay dolor lumbar asociado.

  • Sensación de tirantez o descarga eléctrica en la parte posterior del muslo.

📌 Se estima que entre un 6% y un 8% de los casos diagnosticados como «ciática» son en realidad síndrome del piramidal mal diagnosticado (Boyajian-O’Neill et al., 2008).

2. Hernia discal lumbar con afectación del nervio ciático (ciática real)

Aquí sí hay una compresión directa del nervio en su origen, normalmente por una hernia discal o protrusión en L4-L5 o L5-S1.
Síntomas comunes:

  • Dolor lumbar que irradia a glúteo, muslo y pierna.

  • Puede llegar al pie.

  • Empeora con la flexión lumbar o estar mucho tiempo sentado.

  • A veces hay pérdida de fuerza o sensibilidad.

💡 Un examen clínico con test neurodinámicos (como el test de Lasegue) y una exploración por ecografía musculoesquelética pueden ayudar a identificar la fuente del problema antes de solicitar pruebas como la resonancia.

3. Disfunción sacroilíaca o lumbopélvica

Las articulaciones entre el sacro y la pelvis pueden generar dolor referido a glúteo y muslo posterior. Suele estar relacionado con bloqueos articulares, desequilibrios musculares o hipermovilidad.
Síntomas comunes:

  • Dolor más difuso, localizado en un lado de la pelvis o glúteo.

  • Se siente más al levantarse o estar de pie.

  • No suele bajar de la rodilla.

  • Suele mejorar con movimiento.

4. Compresiones nerviosas periféricas (nervio cutáneo femoral posterior, ciático, pudendo…)

El sistema nervioso periférico puede irritarse o comprimirse a diferentes niveles. En ocasiones, el problema está en los tejidos blandos, no en la columna.
Síntomas comunes:

  • Hormigueo, pinchazos o sensación de corriente en glúteo o muslo.

  • Desaparece al cambiar de postura.

  • No hay dolor lumbar ni signos neurológicos graves.

5. Tensiones musculares referidas

Los puntos gatillo miofasciales en músculos como glúteo mayor, medio o cuadrado lumbar pueden generar dolor irradiado hacia la pierna, que confunde al paciente.
Síntomas comunes:

  • Dolor a la presión sobre el glúteo.

  • No hay signos neurológicos.

  • El dolor no sigue un patrón nervioso exacto.

¿Cómo hacemos el diagnóstico en RP Clinic?

En RP Clinic, nuestro equipo de fisioterapeutas especializados realiza una valoración clínica completa y personalizada, basada en:

✔️ Historia clínica detallada
✔️ Exploración física (test ortopédicos, neurodinámicos, palpación)
✔️ Valoración ecográfica musculoesquelética
✔️ Pruebas funcionales de movilidad, control motor y fuerza

Esto nos permite descartar problemas más graves y orientar el tratamiento desde el primer día.

¿Y el tratamiento?

Dependiendo del origen del dolor, podemos aplicar:

🔹 Terapia manual (movilización articular, liberación miofascial)
🔹 Movilización neuromeníngea (neurodinamia)
🔹 Ejercicio terapéutico personalizado
🔹 Técnicas ecoguiadas como EPI o neuromodulación
🔹 Reeducación postural y control motor
🔹 Diatermia para el dolor crónico o fibrosis
🔹 Educación al paciente sobre su dolencia

¿Cuándo acudir al fisioterapeuta?

Si llevas varios días o semanas con dolor glúteo irradiado, y no sabes con seguridad qué lo está causando, es el momento de dejar de adivinar.
El diagnóstico es la mitad del tratamiento.
Una valoración temprana puede evitar que el problema se vuelva crónico o derive en lesiones mayores.

👨‍⚕️ En RP Clinic podemos ayudarte

Somos expertos en fisioterapia neuro-músculo-esquelética, y tratamos este tipo de casos a diario en nuestra clínica de Móstoles. No trabajamos con aproximaciones, sino con evidencia, exploración detallada y tratamientos avanzados adaptados a ti.

📚 BIBLIOGRAFÍA

  • Boyajian-O’Neill LA, et al. Piriformis Syndrome. Am Fam Physician. 2008;77(11):1473–6.

  • Hopayian K, et al. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J. 2010;19(12):2095–109.

  • Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med. 2001;344:363–370.

  • Fernández-de-las-Peñas C, et al. Referred pain from myofascial trigger points in the gluteus minimus: a pilot study. J Bodyw Mov Ther. 2005;9(3):157–63.

Preguntas frecuentes

¿Cómo sé si lo que tengo es ciática o no?

La ciática verdadera es un dolor que baja desde la zona lumbar por la parte posterior de la pierna, normalmente acompañado de hormigueo o pérdida de fuerza, y empeora al toser o estornudar. Cuando el dolor está solo en el glúteo y se queda ahí, o baja como mucho hasta la rodilla, suele ser dolor referido de músculos como el piramidal o el glúteo medio. Una valoración clínica con ecografía permite diferenciar las dos cosas.

¿Qué es el síndrome del piramidal?

Es una contractura o irritación del músculo piramidal, que está en el glúteo y por debajo del cual pasa el nervio ciático. Cuando el piramidal está tenso, comprime ese nervio y produce un dolor muy parecido al de una ciática verdadera. La diferencia es que aquí el problema no viene de la columna, sino del músculo.

¿Sirve la resonancia para confirmar que es ciática?

La resonancia ve hernias y protrusiones, pero más de la mitad de personas sanas mayores de 40 años tienen hallazgos en la columna sin tener síntomas. Una resonancia sola no diagnostica ciática: hace falta correlacionar lo que se ve con lo que cuenta el paciente y con la exploración física.

¿Cuánto tarda en mejorar el dolor de glúteo con fisioterapia?

Depende del cuadro. Las contracturas del piramidal suelen mejorar en 2 a 6 sesiones. Las tendinopatías del glúteo medio o menor necesitan entre 6 y 12 semanas de tratamiento combinado con readaptación de carga. La ciática verdadera por hernia tiene un curso más variable.

¿Cuándo debo ir a Urgencias por dolor de glúteo o pierna?

Acude a Urgencias si pierdes fuerza en la pierna, no controlas bien la orina o las heces, tienes fiebre o el dolor aparece de golpe tras un traumatismo importante. Son signos que requieren valoración inmediata.

Aviso médico. Este artículo tiene carácter informativo y

Si necesitas que un fisioterapeuta en Móstoles valore si ese dolor es ciática o viene de otro sitio, en RP Clinic lo exploramos sin prisas.

no sustituye una valoración presencial. Ante un dolor o lesión, consulta con un fisioterapeuta colegiado. Artículo de José Manuel Rubio Pablos, fisioterapeuta colegiado nº 11506.

Más artículos sobre la zona lumbar

¿Quieres ver cómo abordamos los dolores de espalda en general? Consulta nuestra página completa sobre dolor de espalda en Móstoles.

Autor: José Manuel Rubio Pablos — Fisioterapeuta colegiado nº 11.506 — RP Clinic Móstoles.
Última revisión: 10 de junio de 2026.