¿Notas un dolor punzante en el glúteo que baja por la parte posterior de la pierna?

Muchas personas lo describen como un «latigazo», un «pinchazo que baja hasta el muslo» o un «hormigueo en la pierna al estar sentado». Lo más habitual es que piensen: «Esto tiene pinta de ciática».

Pero cuidado: no todo lo que parece ciática lo es.

En RP Clinic lo vemos a diario. Pacientes que llegan preocupados porque creen que tienen una hernia lumbar, pero en realidad lo que sufren es una sobrecarga del piramidal, un atrapamiento nervioso o una disfunción articular que puede resolverse sin necesidad de alarmarse.

En este artículo te explicamos las principales causas que pueden estar detrás de ese dolor glúteo irradiado, cómo se diferencian y por qué el diagnóstico preciso es clave para el éxito del tratamiento.

Entonces, ¿qué puede causar dolor en el glúteo que baja por la pierna?

Vamos a desgranar las causas más frecuentes:

1. Síndrome del piramidal (falso ciático)

El músculo piramidal (o piriforme) se encuentra justo en la zona glútea profunda. En algunas personas, el nervio ciático lo atraviesa o pasa muy cerca. Cuando este músculo se tensa o inflama (por sobreuso, mala postura o un trauma), puede comprimir el nervio ciático y generar dolor irradiado.
Síntomas comunes:

  • Dolor en un punto profundo del glúteo.

  • Empeora al estar sentado mucho rato.

  • No hay dolor lumbar asociado.

  • Sensación de tirantez o descarga eléctrica en la parte posterior del muslo.

📌 Se estima que entre un 6% y un 8% de los casos diagnosticados como «ciática» son en realidad síndrome del piramidal mal diagnosticado (Boyajian-O’Neill et al., 2008).

2. Hernia discal lumbar con afectación del nervio ciático (ciática real)

Aquí sí hay una compresión directa del nervio en su origen, normalmente por una hernia discal o protrusión en L4-L5 o L5-S1.
Síntomas comunes:

  • Dolor lumbar que irradia a glúteo, muslo y pierna.

  • Puede llegar al pie.

  • Empeora con la flexión lumbar o estar mucho tiempo sentado.

  • A veces hay pérdida de fuerza o sensibilidad.

💡 Un examen clínico con test neurodinámicos (como el test de Lasegue) y una exploración por ecografía musculoesquelética pueden ayudar a identificar la fuente del problema antes de solicitar pruebas como la resonancia.

3. Disfunción sacroilíaca o lumbopélvica

Las articulaciones entre el sacro y la pelvis pueden generar dolor referido a glúteo y muslo posterior. Suele estar relacionado con bloqueos articulares, desequilibrios musculares o hipermovilidad.
Síntomas comunes:

  • Dolor más difuso, localizado en un lado de la pelvis o glúteo.

  • Se siente más al levantarse o estar de pie.

  • No suele bajar de la rodilla.

  • Suele mejorar con movimiento.

4. Compresiones nerviosas periféricas (nervio cutáneo femoral posterior, ciático, pudendo…)

El sistema nervioso periférico puede irritarse o comprimirse a diferentes niveles. En ocasiones, el problema está en los tejidos blandos, no en la columna.
Síntomas comunes:

  • Hormigueo, pinchazos o sensación de corriente en glúteo o muslo.

  • Desaparece al cambiar de postura.

  • No hay dolor lumbar ni signos neurológicos graves.

5. Tensiones musculares referidas

Los puntos gatillo miofasciales en músculos como glúteo mayor, medio o cuadrado lumbar pueden generar dolor irradiado hacia la pierna, que confunde al paciente.
Síntomas comunes:

  • Dolor a la presión sobre el glúteo.

  • No hay signos neurológicos.

  • El dolor no sigue un patrón nervioso exacto.

¿Cómo hacemos el diagnóstico en RP Clinic?

En RP Clinic, nuestro equipo de fisioterapeutas especializados realiza una valoración clínica completa y personalizada, basada en:

✔️ Historia clínica detallada
✔️ Exploración física (test ortopédicos, neurodinámicos, palpación)
✔️ Valoración ecográfica musculoesquelética
✔️ Pruebas funcionales de movilidad, control motor y fuerza

Esto nos permite descartar problemas más graves y orientar el tratamiento desde el primer día.

¿Y el tratamiento?

Dependiendo del origen del dolor, podemos aplicar:

🔹 Terapia manual (movilización articular, liberación miofascial)
🔹 Movilización neuromeníngea (neurodinamia)
🔹 Ejercicio terapéutico personalizado
🔹 Técnicas ecoguiadas como EPI o neuromodulación
🔹 Reeducación postural y control motor
🔹 Diatermia para el dolor crónico o fibrosis
🔹 Educación al paciente sobre su dolencia

¿Cuándo acudir al fisioterapeuta?

Si llevas varios días o semanas con dolor glúteo irradiado, y no sabes con seguridad qué lo está causando, es el momento de dejar de adivinar.
El diagnóstico es la mitad del tratamiento.
Una valoración temprana puede evitar que el problema se vuelva crónico o derive en lesiones mayores.

👨‍⚕️ En RP Clinic podemos ayudarte

Somos expertos en fisioterapia neuro-músculo-esquelética, y tratamos este tipo de casos a diario en nuestra clínica de Móstoles. No trabajamos con aproximaciones, sino con evidencia, exploración detallada y tratamientos avanzados adaptados a ti.

📚 BIBLIOGRAFÍA

  • Boyajian-O’Neill LA, et al. Piriformis Syndrome. Am Fam Physician. 2008;77(11):1473–6.

  • Hopayian K, et al. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J. 2010;19(12):2095–109.

  • Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med. 2001;344:363–370.

  • Fernández-de-las-Peñas C, et al. Referred pain from myofascial trigger points in the gluteus minimus: a pilot study. J Bodyw Mov Ther. 2005;9(3):157–63.